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「第9回とみぐすく美ら島ママチャリ5時間耐久レース」
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チーム名

※半角英数字含み、15字以内。
※記号の使用はできません。例)★、!・・など

チーム名(フリガナ)
代表者氏名
代表者(フリガナ)
参加予定人数

※現在の予定でかまいません。

代表者住所
郵便番号
住所
代表者メールアドレス

※必ず事務局メールアドレス「mamacharin@nirai.ne.jp」の受信が可能なアドレスをご記入下さい。
※受信フィルターを設定されている方はお手数ですが、上記アドレスが受信できるよう設定をお願いいたします。

代表者電話番号
チーム形態

※該当する形態に✔して下さい。

領収書の発行について
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備考欄

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